Hallitus on julkaissut tänään keskiviikkona yli 600-sivuisen lakipaketin, joka lähtee lausuntokierrokselle elokuussa. Moni olennainen sosiaali- ja terveyspalveluiden yksityiskohta selviää vasta jatkovalmistelun jälkeen.

Valinnanvapauden toteutustapaa ei ole vielä ratkaistu vaan sen lakiluonnos valmistuu marraskuussa. Selvittelyssä olevat mallit eivät sulje toisiaan pois vaan niitä voidaan ottaa käyttöön rinnakkain.

Perustason palveluissa väestövastuulla toimiva sosiaali- ja terveyskeskus

Suppeamman palveluvalikoiman omatiimimalli, jolla turvataan pk-yritysten pääsy tuottajiksi

Jo käytössä oleva palveluseteli

Henkilökohtainen budjetti esimerkiksi vammais- ja vanhuspalveluihin

Mitkä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tulevat valinnanvapauden piiriin?

Kansalaiset voivat valita laajasti perusterveydenhuollonpalveluista, mutta rajoitetusti erikoissairaanhoidon palveluista. Tarkempi listaus valittavista toimenpiteistä tai palveluista julkaistaan myöhemmin.

Työterveys- ja opiskelijaterveydenhuolto sekä gynekologi- ja hammaslääkäripalvelut on rajattu toistaiseksi sote-uudistuksen ulkopuolelle, koska niiden kohtalo vaatii jatkoselvittelyä.

Nykyiset Kela-korvaukset loppuvat, kun sote-uudistus astuu voimaan vuonna 2019. Sanotaan, että raha seuraa asiakasta, mutta miten tämä käytännössä tapahtuu? Osaan erikoislääkäri- ja hammashuoltopalveluista tulee siirtymäaika ennen kuin Kela-korvauksista luovutaan.

**Miten taataan, etteivät asiakasmaksut nouse kohtuuttomasti, ja ihmiset eivät hakeudu tästä syystä hoitoon? **Jonkinlainen asiakasmaksujen rajoitin on tulossa, mutta käytännön malli vaatii vielä syksyllä jatkoselvitystä. Maakunnat rahoittavat sote-palvelut valtion rahoituksella ja asiakasmaksuilla. Hallituksen tavoitteena on hillitä sote-kustannusten kasvua kolmella miljardilla eurolla, ja hidastaa sote-menojen kasvua vuosittain 1,5 prosenttiyksiköllä vuosina 2020-2029. Maakunnille on tulossa kustannusten rajoitin. Jos maakunnan sote-kulut ylittyvät, ne voivat joutua korottamaan asiakasmaksuja tai supistamaan palvelujaan.

Miten eri palveluiden integraatio ja yhtenäiset hoitoketjut onnistuvat? Maakunta ostaa sote-palvelut palvelulaitokseltaan, yksityisiltä tai kolmannen sektorin tuottajilta. Jokaisessa 18 maakunnassa voi olla käytössä erilaisia tapoja järjestää palvelut. Järjestelmän pyörittäminen vaatii maakunnalta erinomaista kokonaisuuden hallintaa. Sosiaali- ja terveysministeriö tulee seuraamaan tarkasti, miten palvelut järjestetään, ja että ne ovat laadukkaita. Maakunnille on myös luvassa sanktioita, mikäli asetetut tavoitteet eivät täyty.

Voitko vaihtaa lääkärisi, jos olet tyytymätön saamaasi palveluun? Asiakas voi valita palveluntuottajansa aina tietyksi määräajaksi, jonka pituus selviää jatkovalmistelussa.

Tiedonsaannista ei ole myöskään vielä päätöstä eli siitä, mistä kansalaiset saavat tietoa tarjolla olevien palveluiden laadusta ja hinnasta, jotta he voivat vertailla niitä ja tehdä parhaan valinnan.

Sote- ja maakuntauudistuksen elokuussa alkava lausuntokierros ja uudistusten vaikutustenarviointi voivat tuoda vielä monia muutoksia yksityiskohtiin.