Sote-soppa ja sen pohjalta laadittu järjestämislakiesitys on kuluttanut poliittisesti Paula Risikon ja Henna Virkkusen. Kumpikaan ei ole kokoomuksen uuden sote-ryhmän jäsen. Sote-soppaan hukkui myös demarien Maria Guzenina-Richardson. Nyt sote-solmuun on kompastumassa kokoomuksen eduskuntaryhmän puheenjohtajan Petteri Orpo.
Paraikaa kunnissa lausunnolla oleva järjestämislaki-esitys on sekava ja perustuslain vastainen. Mitä seuraisi elinkeinoministeri Jan Vapaavuoren (kok.) erva-mallista?
Erva-malli on lähtöisin yliopistosairaaloiden piiristä. Julkisuudessa sitä ovat ajaneet demaritaustaiset yliopistosairaaloiden johtajat Rauno Ihalainen ja Aki Linden. Mallissa erikoissairaanhoito annettaisiin viiden alueellisen organisaation tehtäväksi. Niiden keskuspaikkoja olisivat Helsinki, Tampere, Turku, Kuopio ja Oulu.
Paljon puhutun perusterveydenhuollon järjestämisessä ei juurikaan tapahtuisi muutoksia. Se jäisi kuntien tehtäväksi kuten nykyäänkin.
Malli sopii osalle politikoista toisille ei mitenkään
Monille maakunnista tuleville politikoille erva-malli on kauhistus. Mallissa osa keskussairaaloita koskevaa päätöksentekoa siirtyisi muualle. Kuntien mahdollisuus vaikuttaa keskussairaaloiden päätöksentekoon huononisi edellen.
Miten esimerkiksi ministeri Krista Kiuru (sd.) selittäisi kannattajilleen sen, että Porin keskussairaalan ja Rauman aluesairaalan päätöksenteko siirtyisi osaksi Turkuun? Ministeri Vapaavuorelle tai Helsingin apulaiskaupunginjohtaja Laura Rädylle (kok.) se ei ole ongelma, koska HUS-alueelle tehdään joka tapauksessa oma mallinsa.
Erva-mallin miinukset
Sote-uudistuksen keskeinen tavoite, perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon yhdistyminen, jäisi toteutumatta. Tämä malli etäännyttäisi erikoissairaanhoitoa ja perusterveydenhuoltoa entistä kauemmas toisistaan. Rapautuvassa perusterveydenhuollossa ei pystyttäisi tekemään kaivattuja parannuksia. Terveyskeskukseen tuskin pääsisi yhtään nykyistä paremmin.
Lonkkamurtuman saaneen vanhan ihmisen hoitoketju leikkauksen ja kuntoutuksen kautta kotiin jäisi edelleen eri organisaatioiden vastuulle. Hoidon ja kuntoutuksen maksajan pitäisi olla sama, jotta hoito olisi sujuvaa ja tehokasta eikä ihmistä palloteltaisi luukulta toiselle.
Tuoreen Oulussa tehdyn tutkimuksen mukaan 5 prosenttia oululaisista käyttää noin 70 prosenttia sosiaali- ja terveydenhuollon voimavaroista. Tässä ryhmässä yliedustettuina ovat monia samanaikaisia sairauksia potevat vanhukset ja päihde- ja mielenterveyspotilaat . Näiden ihmisten nykyistä parempi hoito on ainoa tie nykyistä parempaan terveydenhuoltojärjestelmään. Erva-malli ei näiden ihmisten hoitoa parantaisi juuri lainkaan.
Sitä paitsi, jos tarkoitus oli tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus, se ei voi keskittyä erikoissairaanhoitoon
Erva-mallin plussat
Hyvää erva-mallissa olisi se, että se voisi parantaa tehokkuutta. Erikoissairaanhoito olisi viiden alueen vastuulla ja päällekkäisiä toimintoja voitaisiin purkaa. Esimerkiksi joidenkin aluesairaaloiden lopettaminen ja pienempien keskussairaaloiden toiminnan radikaali supistaminen onnistuisi paremmin kuin nyt.
Erityisen vaativien hoitojen keskittäminen saattaisi onnistua viiden ervan mallilla paremmin kuin nykyisen 20 sairaanhoitopiirin mallilla. Esimerkki tällaisesta hoidosta voisi olla syöpähoidot.
Hyvää suurissa erikoissairaanhoidon alueissa olisi myös se, että ne pystyisivät paremmin pitämään tulevat monikansalliset palveluntuottajat kurissa. Suuri järjestäjä pystyy arvioimaan, mitkä hoidot tuottavat terveyttä ja millä kustannuksilla.
Vaalien jälkeen väännetään taas
Orpon työryhmän pohjalta tehty sote-järjestämislaki esitys tulee tuskin enää kysymykseen. Hallituksen on saatava uusi sote-malli aikaiseksi. Ei ole samantekevää, mitä päätettään nyt, koska mikään ei ole pysyvämpää kuin väliaikainen.
Keskusta näyttäisi olevan seuraavien vaalien voittaja. Nykyhallituksesta keskustan kumppaniksi nousee demarit tai kokoomus. Kumpikaan tuskin suostuu nyt tehdyn sote-ratkaisun totaaliseen muuttamiseen.
Keskusta ajaa omaa kotikunta-maakuntamalliaan ja on luvannut palauttaa sote-uudistuksen parlamentaariseen valmisteluun. Kun hallitus lähiviikkoina tekee päätöksensä sote-uudistuksesta, näiden tosiasioiden tunnistaminen olisi kansalaisten palvelujen saannin kannalta toivottavaa. Sote-uudistusta kun tehdään seuraaviksi vuosikymmeniksi.