Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Timo Kietäväinen tyrmää peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardsonin (sd.) YLE Uutisille tekemän ehdotuksen siitä, että kuntien saamiin valtionosuuksiin pitäisi palautta korvamerkinnät. Hänen mielestään kuntien rahankäytön valvonnan kiristäminen ei auttaisi mitään.
- Nykyinen järjestelmä on mahdollistanut sen, että kunnissa on voitu ottaa huomioon kansalaisten palvelujen tarve. Jos palataan takaisin tiukempiin tarkastuksiin, järjestelmä kangistuu, kustannukset kasvavat ja terveydenhuollon tuottavuus heikentyy, Kietäväinen sanoo.
Kietäväisen mielestä syyttely ja vastuunsiirto valtiolta kunnille ja toisinpäin ei auta ongelman ratkaisemissa.
- Kuntien osalta on ensimmäiseksi katsottava, mitkä ovat kuntien kokonaistehtävät verrattuna tuloihin. Kunnille on siirretty kovasti uusia tehtäviä, mutta rahaa on annettu alimitoitetusti. Sosiaali- ja terveysministeriö valmistelee kunnille koko ajan uusi velvoitteita ja samaan aikaan moittii, että kunnat eivät resurssoi riittävästi nykyisten tehtävien hoitamiseen, Kietäväinen ihmettelee.
Julkisen terveydenhuollon kohentamiseksi tarvitaan lisää rahaa, mutta myös myös rakenteellisia muutoksia, Kietäväinen sanoo. Yksi niistä olisi hänen mukaansa se, että sairaanhoitopiirien keskinäistä työnjakoa säädettäisiin valtioneuvoston asetuksella. Tämä auttaisi purkamaan päällekkäisyyksiä erityisesti erikoissairaanhoidossa.
Kietäväinen löytää kehittämisen varaa yhtä lailla toiminnalliselta puolelta. Osasyy ongelmaan on julkisen puolen lääkäripula, mutta Kietäväisen mielestä lääkärien tehtäviä voisi myös tehostaa nykyisestä.
- Terveyskeskuksissa lääkärien pitäisi päästä keskittymään olennaisiin tehtäviin. Miksi ihmeessä lääkärien pitää käyttää aikaansa kirjoittamalla ihmisille flunssatodistuksia? Monissa tapauksissa kokenut sairaanhoitaja voisi arvioida potilaan tilan, hän sanoo.