Juttu tiivistettynä
Koronalääke Paxlovidista annettu suositus oli syrjivä ja saattoi johtaa ikäihmisten kuolemiin.
Näin todetaan apulaisoikeusasiamies Susanna Lindroos-Hovinheimon tällä viikolla antamassa ratkaisussa.
Yle kertoi lokakuussa 2023, kuinka hyvinvointialueiden ohjeet vaihtelevat sen suhteen, kenelle Paxlovidia voidaan määrätä.
Osa vanhuksista jäi näin ollen ilman koronalääkitystä jo pelkän iän ja asuinpaikan perusteella.
Esimerkiksi HUS:in alueella voimassa oli ohjeistus, ettei Paxlovidia pääsääntöisesti määrätä pysyvästi ympärivuorokautisessa palveluasumisessa tai laitoshoidossa oleville yli 80-vuotiaille potilaille. Samaa ohjeistusta noudatettiin myös muutamalla muulla hyvinvointialueella.
Pian uutisoinnin jälkeen apulaisoikeusasiamies Maija Sakslin kertoi aloittavansa selvityksen, miten eri hyvinvointialueet ohjeistavat Paxlovid-koronaviruslääkkeen määräämiseen liittyvissä ikärajoissa.
Muutettuja suosituksia
Sosiaali- ja terveysministeriö antoi valtakunnalliset ohjeet Paxlovidin käytöstä kesäkuussa 2022.
Muutama kuukausi myöhemmin yliopistollisten sairaaloiden infektioylilääkärit julkaisivat asiasta oman suosituksensa.
Siihen lisättiin myös lause: ”Lääkitysharkintaa ei pääsääntöisesti tarvitse tehdä pysyvästi tehostetussa palveluasumisessa tai laitoshoidossa olevan iäkkään potilaan kohdalla”.
Apulaisoikeusasiamiehen nyt antaman ratkaisun mukaan yliopistosairaaloiden antama suositus lisäyksineen poikkesi ministeriön lakiin perustuvalla toimivallalla antamasta ohjeesta ja oli myös oikeusvaltioperiaatteen vastainen.
Lindroos-Hovinheimon ratkaisun mukaan ei ollut selvää, minkä lainsäädännön tai muun normin nojalla yliopistollisten sairaaloiden infektioylilääkärit antoivat suosituksensa.
Ratkaisun mukaan ohjeistus asetti tehostetussa palveluasumisessa tai laitoshoidossa olevat iäkkäät henkilöt huonompaan asemaan iän ja asumismuodon perusteella.
Erilainen kohtelu ei apulaisoikeusasiamiehen perustunut lakiin, eikä sillä ollut hyväksyttävää tavoitetta. Suositus myös saattoi johtaa kuolemiin, jotka olisivat olleet vältettävissä.
Osa noudatti ohjeistusta, osa ei
Apulaisoikeusasiamiehen selvityksen mukaan eri hyvinvointialueilla oli hyvin erilaiset käytänteet Paxlovid-lääkkeen käytöstä.
Yhteensä 17 hyvinvointialuetta ja HUS-yhtymä ilmoittivat noudattaneensa ensin sosiaali- ja terveysministeriön ohjetta ja sittemmin yliopistollisten sairaaloiden infektioylilääkäreiden suositusta.
Yksi hyvinvointialue ilmoitti noudattaneensa ainoastaan ministeriön ohjetta.
Yksi hyvinvointialue ilmoitti laatineensa omat ohjeet, joissa ei ollut ikärajoja ja yksi hyvinvointialue ilmoitti perustaneensa omat ohjeensa lääkkeen valmisteyhteenvedon mukaiseen käyttötarkoitukseen ja hoitavan lääkärin yksilölliseen arviointiin.
Lisäksi yksi hyvinvointialue ilmoitti noudattaneensa ministeriön ohjetta syyskuuhun 2023 asti, minkä jälkeen alue oli laatinut ohjeet, jotka perustuivat eräiden ulkomaiden viranomaisten antamiin Paxlovidin käyttöä koskeviin ohjeisiin. Viimeksi mainittu hyvinvointialue ilmoitti, että lääkkeen käyttöä ei rajoitettu iän, asumismuodon tai omatoimisuuden perusteella.
Osa hyvinvointialueista piti päänsä, eikä noudattanut yliopistollisen sairaaloiden infektiolääkäreiden syrjiväksi todettua ohjeistusta.
Näin oli esimerkiksi Lapissa, jossa lääkkeen suosituksissa ei tehty ikärajoituksia.
Lapin hyvinvointialueen tuolloinen infektiosairauksien ylilääkäri Markku Broas näki jo tuolloin lääkkeen käyttörajoitukset jopa eettisesti arveluttavina.
– Ei lääkäri voi leikkiä jumalaa tässä asiassa, emmekä voi myötävaikuttaa ihmisten kuolemaan rajaamalla, että joku ei lääkettä saa vain, koska on iäkäs tai asuu palvelutalossa. Tuntuu, että ikäihmiset jätetään paikoin hoitamatta, koska ajatellaan, että he kuolevat kuitenkin kohta pois, hän totesi Ylen haastattelussa lokakuussa 2023.