Juttu tiivistettynä
Yhdysvaltain entisen presidentin Joe Bidenin on kerrottu sairastavan eturauhassyöpää.
Kysyimme Helsingin yliopiston urologian professorilta Antti Rannikolta, mitä Bidenin diagnoosi merkitsee ja millainen ennuste tällä taudinkuvalla on.
1. Millainen Bidenin eturauhassyöpä on?
Antti Rannikko: Bidenin eturauhassyöpä on tautiluokitustyyppiä neljä, viisiportaisella asteikolla. Yksi on kaikkein kilteintä muotoa ja viisi kaikkein äkäisintä muotoa.
Eturauhassyöpää on hyvin monenlaista, oikeastaan kolme erilaista syöpää saman syöpänimikkeen alla.
Ykköstyypin eturauhassyövät ovat hyvin kilttejä, enemmän tai vähemmän ikääntymiseen liittyviä normaaleja ilmiöitä tai muutoksia. Kenenkään ei ole koskaan todistettu kuolleen sellaiseen eturauhassyöpään.
Eturauhassyövän toisessa ääripäässä ovat äärimmäisen aggressiiviset ja potentiaalisesti tappavat syövät. Bidenilla todettu syöpä on tässä päässä asteikkoa eli äkäisempää sorttia.
2. Bidenin syövän kerrotaan levinneen luustoon, mitä se merkitsee?
Rannikko: Tämä sopii hyvin eturauhassyövän luokitukseen, sillä nelostyypin eturauhassyövän tyypillinen leviämispaikka on nimenomaan luusto. Tämä selvästi huonontaa syövän ennustetta.
Se ei lähtökohtaisesti ole enää parannettavasti hoidettavissa. Kaikki hoidot tähtäävät siihen, että jarrutetaan syövän etenemistä ja yritetään parantaa potilaan elämänlaatua.
Bidenin syövästä on sanottu, että se on potentiaalisesti hormonihoidolle reagoiva. Patologin tarkastelussa ei ilmeisesti ole löytynyt kudosvariantteja, jotka eivät reagoisi hormonihoidolle.
Hoidossa Bidenilta viedään testosteronin vaikutus pois tavalla tai toisella. Levinneessä eturauhassyövässä testosteroni on kuin bensaa liekkeihin.
Hoitovaste on usein hyvin dramaattinen ja tehokas. Jos potilaalla on vaikka alaselkäkipuja luustoon levinneen etäpesäkkeen takia, niin yleensä viikon sisällä potilas voi muuttua kivuttomaksi. Se ei kuitenkaan paranna tautia.
3. Minkälainen ennuste Bidenilla on?
Rannikko: Monet eri seikat vaikuttavat ennusteeseen. Mediatietojen perusteella jää epäselväksi, miten paljon ja missä etäpesäkkeitä sijaitsee. Tämä vaikuttaa paljon ennusteeseen.
Jos ajatellaan, että Bidenilla olisi tyypillinen luustoon levinnyt eturauhassyöpä, niin eliniän ennuste on tyypillisesti 4–6 vuotta, mutta voi olla myös laajempi 2–10 vuotta.
Aika paljon tähän vaikuttaa, miten syöpä reagoi hormonihoitoon tässä ihan alkuvaiheessa. Se kertoo ennusteesta paljon.
4. Miten Bidenin korkea ikä vaikuttaa hoitoon?
Rannikko: Bidenin yleiskunto vaikuttaa siihen, miten hyvin ja millaisin hoidoin syöpää voidaan hoitaa.
Jos yleiskunto sallii tehokkaimmat hoidot ja vaste niihin on hyvä, on hyvin mahdollista, että Biden ei kuole eturauhassyöpään vaan muihin syihin. Eturauhassyöpä ja sen hoidot voivat edesauttaa niitä muita syitä.
Jos Biden olisi hyväkuntoinen ja kymmenen vuotta nuorempi, hänelle harkittaisiin triplettihoitoa.
Se tarkoittaa, että aloitettaisiin hormonihoito eli vietäisiin testosteronivaikutus, aloitettaisiin uuden polven hormonihoito, jonka suomalainen lääkeyritys kehitti, ja sitten aloitettaisiin sytostaattikuuri. Jos kunto ei kestä, niin sytostaattikuuri jätetään antamatta.
Joka tapauksessa hoito on kahden perinteisen hormonihoidon ja uuden polven hormonihoidon yhdistelmä.
Spontaanisti kiinnitin huomiota, että Yhdysvaltain presidentin luulisi käyvän tiheästi terveystarkastuksissa ja kattavissa laboratoriokokeissa. Ihmettelisin, jos häneltä ei olisi syövän merkkiainetta tarkistettu vähintään kerran vuodessa.
Jos syöpä kehittyy näiden tiheiden rutiinitarkastuksien välissä, se viittaa siihen, että syöpä on äkäistä sorttia ja huonon ennusteen merkki.
5. Onko eturauhassyövällä yhteyttä Bidenin muihin terveyshuoliin, kuten muistiongelmiin?
Rannikko: En usko, että eturauhassyövällä ja muistihäiriöllä on yhteyttä.
Sen sijaan tiedetään, että hormonihoidot voivat heikentää kognitiivista suorituskykyä ja jopa aiheuttaa muistihäiriöitä.
Kun testosteronin vaikutus viedään pois, se vaikuttaa keskimäärin miesten kognitioon huonontavasti. Kun katsoo Bidenin lähtökohtaa, niin varmasti se tulee veronsa vaatimaan.