Eräiden hyvinvointialueiden ohjeistukset koronalääkkeen käytöstä saattavat rikkoa potilaan oikeusturvaa.

Yle uutisoi aiemmin, kuinka eri hyvinvointialueilla on varsin poikkeavia ohjeistuksia, kenelle suun kautta nautittavaa koronaviruslääke Paxlovidia määrätään. Laillisuuden näkökulmasta ohjeistukset ovat kuitenkin pulmallisia.

Kuluttajaliiton pääsihteeri Juha Beurling-Pomoellin mukaan potilaan hoidon tarve tulee aina arvioida yksilöllisen tarpeen mukaan. Jos näin ei tehdä, se rikkoo Beurling-Pomoellin mukaan ainakin neljää eri lakia: perustuslakia sekä yhdenvertaisuus-, potilas- ja terveydenhuoltolakeja.

– Mikäli jokin potilasryhmä rajataan kategorisesti hoidon ulkopuolelle ilman hyväksyttävää syytä, ei se ole mitenkään perusteltavaa, Beurling-Pomoell sanoo.

Ohjeistukset poikkeavat Euroopan lääkeviraston suosituksista

Esimerkiksi HUS:ssa Paxlovidia ei pääsääntöisesti määrätä yli 80-vuotiaille ympärivuorokautisessa hoivassa tai osastoilla oleville potilaille. Samaa ohjetta noudattavat pääosin myös esimerkiksi Satakunnan, Varsinais-Suomen ja Kymenlaakson hyvinvointialueet.

HUS:in diagnostiikkajohtaja Lasse Lehtonen myöntää, että hoitoa rajaavat ikärajat ovat hyvinkin ongelmallisia.

– Lähtökohtaisesti syrjintä iän perusteella on kielletty, niin sanoo jo laki potilaan oikeusturvasta. Olisihan se hieman erikoista, jos vaikkapa insuliinin käyttö kiellettäisiin yli 80-vuotiaille, siitä saisi varmasti syytteen. Tämä on hiukan sama asia.

Lehtosen mukaan tilanne Suomessa on sikälikin erikoinen, että hyvinvointialueiden linjaukset poikkeavat esimerkiksi Euroopan lääkeviraston antamasta ohjeistuksesta. Lääkeviraston Palxlovidille antama myyntilupa ei aseta esteitä määrätä lääkkeitä iäkkäämmillekään potilaille.

– Olen aika kriittinen itsekin sille, että lähdetään ottamaan kilpailevaa roolia Euroopan lääkeviraston kanssa. Jos lääkelupa on saatu, lääkkeen pitäisi olla silloin saatavissa kaikille, jotka siitä hyötyvät, Lehtonen sanoo.

Ministerin mukaan vastuu on lääkärillä

Ylen aiemman uutisoinnin jälkeen Paxlovid-lääkkeen käytöstä tehtiin myös kirjallinen kysymys eduskunnalle.

Kirjalliseen kysymykseen ei ole annettu eduskunnassa vielä vastausta.

Yle kysyi Paxlovid-kohuun kantaa myös sosiaali- ja terveysministeri Kaisa Juusolta (ps.). Juuson mukaan, oli kyseessä mikä lääke tahansa, sen määräämisen harkinnan tulisi kuulua hoitavalle lääkärille, ei hyvinvointialueelle tai muulle viranomaistaholle.

– Alue voi antaa suosituksia, mutta ne ovat suosituksia, eivät käskyjä. On lääkärin tehtävä arvioida, onko lääke sopiva vai ei, Juuso sanoo.

Mitään hoitoa rajaavia päätöksiä ei tule Juuson mukaan tehdä massapäätöksillä esimerkiksi pelkän iän perusteella.

Yksittäiset suositukset eivät Juuson mukaan voi eivätkä saa sitoa lääkäreiden käsiä.

– Lääkäri päättää hoidosta, ja se tulee aina tehdä yksilöllisesti.

”Lääkärin autonomia ei toteudu”

Lehtosen mukaan lääkäreillä ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollisuuksia toimia alueen ohjeistuksia vastaan.

Paxlovid-lääkettä jaetaan sairaala-apteekkien kautta. Lääkkeen saaminen ja määrääminen on sitä myöten tehty Lehtosen mukaan varsin hankalaksi.

– Se tarkoittaa, ettei lääkäreiden autonomia toteudu. Se on aika merkillinen tilanne.

Jos hyvinvointialueella on tehty linjaus, ettei lääkettä määrätä esimerkiksi hoivakotien asukkaille, se rajoittaa Lehtosen mukaan myös lääkkeen luovuttamista sairaala-apteekeista.

– On ehkä unohdettu, että korona luokitellaan nyt tavalliseksi tartuntataudiksi, ja niitä hoidetaan muuallakin kuin infektio-osastoilla.

Lehtonen huomauttaa, että influenssalääkkeitäkin saa muuallakin kuin sairaalan osastoilla.

– Miksei perusterveydenhuollossa sitten ole mahdollisuutta lieventää koronan oireita? Se, että heitetään menemään lääkettä samalla, kun vanhat ihmiset sairastavat vakavaa koronatautia, on aivan absurdi tilanne.

Kokonaisuuteen liittyy Lehtosen mukaan muitakin lainopillisia epäjohdonmukaisuuksia.

– Tällaiset ohjeistukset ovat juridisesti hankalia. Jos kyse olisi esimerkiksi hallintopäätöksestä, niin siitä voisi valittaa. On vain käytäntöjä ja ohjeita, joita apteekit sitten noudattavat. Potilaan oikeusturva on silloin aika heikko, Lehtonen sanoo.

Lehtosen mukaan ohjeistuksesta voisi kannella eduskunnan oikeusasiamiehelle, mutta sekin on aika hankalaa.

– Se on aika hidas ja työläs prosessi, varsinkin kun potilaalla on vaikea tauti ja suuri riski kuolla. Siinä vaiheessa, kun pitäisi kannella, voi olla jo aika myöhäistä tehdä niin. Se tarkoittaa, että hyvinvointialueiden omat käytäntöjä tulisi tarkastella vieläkin kriittisemmin.

Valvira ei voi ottaa kantaa, jos kanteluita ei ole tehty

Jos lääkkeen määrääminen tai lääkärin ammatinharjoittaminen on epäoikeudenmukaista, asiaa valvoo Valvira. Viraston mukaan sille ei ole tullut kanteluita tai valituksia koskien Paxlovid-lääkitystä.

Valvira valvoo lääkkeen määräämisten oikeudenmukaisuutta vain jälkikäteen. Näin ollen se Valviran sosiaali- ja terveysalan johtajan Helena Mönttisen mukaan ei voi ottaa kantaa tai antaa ohjeita etukäteen Paxlovid-lääkkeen käyttöön.

Muutettu otsikkoon 1.11. klo17.55 ”linjaus rikkoo Kuluttajaliiton mukaan useaa lakia”.